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《国企》杂志融媒浙江讯（党建好故事 健国）这几天，老陈的心情宛若一泓纯净的清泉，十分平静。他漫步在冬日暖阳下，心旷神怡，神清气爽。这与一个月前他所经历的紧张与担忧迥然不同。 体检显病情，亡羊补牢犹未晚 上月初，老陈欢欢喜喜地告别了40多年职业生涯，正踌躇满志地规划着人生的第二个赛道。 有一天，老陈爱人说，“最近一次体检说你的心电图T波和Q波又出现异常，而且已经有五六年时间了？你该去医院好好检查一下。”老陈认为心电图检查虽然异常但一直没有大的症状，问题不大。几天后, 爱人拉着老陈来到位于杭州市中心的桐君堂，想请老中医把把脉，配点中药调理调理。呼吸科黄医生仔细给老陈号脉，还询问了老陈很多诸如抽烟喝酒，最近体检指标是否正常等问题。黄医生这样一问，让老陈心里一震，他低下头立即寻找手机里最近的体检报告。体检报告清晰地显示“前间壁、前壁异常Q波，伴ST段轻度抬高，完全性右束支传导阻滞。”体检中心还建议老陈及时到心内科门诊就诊。看到这些，黄医生严肃地说，这么严重的事情你还无动于衷？！赶快去医院做全面的检查。还告诫道：从现在起，马上戒烟戒酒。” 此时此刻，老陈的心有点发懵。联想起今年以来朋友圈发生的一起起心肌梗死事件，心有余悸。当晚，老陈查阅了大量有关诊疗心血管疾病的资料以及杭州各大医院开展心血管介入术比较成熟的医院和医生，意在寻找介入术最好的专家。 偶然间，老陈看到网上一张外表鲜艳，内里腐烂苹果的图配文消息，使老陈心里更为忐忑不安。网友说，看这个苹果就知道有心脑血管病症，却不去治疗的答案了：外观完整无缺，内在已经腐烂……心脑血管问题也是堵到一定程度才被发现，只有自己重视才能避免大问题。人生没有如果！只有后果和结果……请珍爱自己的身体！这不是在说自己吗？当晚，老陈辗转反侧，脑海一片混乱。  人生没如果，及时就医除病患 第二天一早，爱人送老陈来到了杭州市第一人民医院心脏内科。老陈心里明白，这个医院的心内科是浙江省医学重点扶植学科、杭州市临床重点专科，各类冠脉病变的介入治疗水平位居省内前列。问了几个学医的朋友也表示认同。当天该院心脏内科副主任杨建敏接待了我。博士毕业于首都医科大学的杨医生，擅长各类冠脉病变的介入治疗且具有丰富的临床经验。特别是老陈对杨医生曾到上海胸科医院、沈阳军区总院接受冠心病准入规范化培训，赴德国Kerchohoff心脏中心学习结构性心脏病介入治疗等经历比较信服。老陈听一位由杨医生做过介入手术装了好几个支架的朋友说，杨主任医术挺不错的，手术3年了，按他的医嘱定时服药检查，状况一直良好，很多体育锻炼都没落下。还说杨医生的医德、人品都不错。面对眼前这位和蔼且干练的杨医生，老陈悬着的心也慢慢放下了。 之后，杨医生耐心地为老陈作科普：介入治疗是个微创手术，病人身上的伤口就类似于打针的针眼；其次它是局麻的手术，只需要在打针的部位打一点局麻药，不会很疼的。手术结束后只需要在打针的部位按压止血就行。介入治疗的话也就约1到2个小时。手术结束后打针的位置压迫着止血就好了。大部分病人6个小时左右压迫器就全部释放了。杨医生这样一说，让从未做过手术的老陈解除了恐惧感，舒坦多了。 入院后，老陈做了常规检查，也做了加强CT和心超。检查结果出来后，不少指标不容乐观。周四一早，杨医生给老陈施行了冠状动脉造影并进行介入术。冠脉造影显示：前降支近段发现粗大间隔支后有一大截“不见”了。右冠近段弥漫性粥样硬化且狭窄达约30-40%；中段节段性病变，狭窄最重约90%，远段可见弥漫性粥样硬化。因为施行局麻，杨医生和医护人员的交流，老陈听得十分清楚。老陈问杨医生造影情况怎么样？ “比想象的堵得严重些，但不要紧，慢慢打通被堵的血管。”凭借丰富的临床经验，杨医生判断：老陈的前降支冠状动脉发生了慢性完全闭塞病变，闭塞段估计长达2厘米，且钙化严重。由于闭塞时间长，血管内病变会异常坚硬，导丝很难通过。 “急性心梗就好比是血管被豆腐堵住了，用导丝通一通就开了。慢性闭塞血管如同被石头堵住了，想疏通要像挖隧道一样将石头凿开。”经与医生们商量决定，杨医生对老陈说，手术先易后难，先打通中段狭窄90%冠状血管，再尝试开通前降支CTO病变。 老陈十分无奈，心里明白下次可能还要进行第二次介入手术。他暗暗自责六年前查出心电图异常不去医院检查，导致今天的“心堵”的后果，再想想现在发现病症也感到十分幸运。一个多小时后，杨医生说右边的冠状动脉分支顺利打通并安上了支架，血流通畅。  医生施妙手，清除血管坚硬“石头” 出院后，老陈的第一件事就是打开手机查找CTO是什么意思？原来CTO是冠状动脉慢性完全闭塞的一种病变。冠脉CTO介入手术被心血管学界公认为冠脉介入术中难度最高、风险最大的一种，只有经验丰富、技术过硬的心内科专家才有能力挑战CTO病变。面对生死考验，粗中带细的老陈做好了充分的思想准备。 杨医生与老陈家人商议有关第二次手术方案，并结合老陈的病变特点，决定采用ADR技术，这种术式对于医生的技术水平有非常高的要求，鲜有医生掌握这项技术。一周后，第二次介入术开始施行。手术准备工作准备妥当，老陈觉得此次手术气氛有点不一样。手术室里除了杨医生还多了一位助手，但手术室外的窗口处聚满了不少来学习的医生。杨医生一边手术，一边和老陈聊起了家长里短，双方还谈起了各自的工作经历，AI的应用对医疗水平提升等话题。当杨医生再次问起疾病相关的问题时，老陈才想起，血管堵塞得怎么严重，与自己夜班30多年，生活不规律，吃夜宵，抽香烟，少锻炼等关系十分密切，从而导致血压血脂升高……杨医生安慰老陈，早发现，早治疗，早安全。为了让老陈转移视线，一旁的童护士长还问寒问暖，分散老陈注意力。她还一次次地将被子掖在老陈的背上，怕他被冻着，让老陈非常感动。 CTO手术怎么做？杨医生先用导丝正向试探了一下，但是行不通，盲目增加导丝硬度，操作不当可能捅破血管，一旦刺破血管，老陈将面临生命危险。他小心翼翼地将导丝操纵进入内膜下，一点点进行前攻，导丝终于一点点进入老陈左前降支的堵塞段。时间一秒一秒地过去，各种恐惧、担忧、无奈在老陈脑海里盘旋。突然，老陈觉得胸口有一阵一阵像被猫抓的感觉。杨主任告诉老陈，导丝从内膜下绕过坚硬的闭塞病变了，接下来从人为制造的“隧道”中送入专业别称为魔鬼鱼球囊的设备，借助这个设备送入极其坚硬的导丝从内膜下突破回到正确的血管腔。随后，杨医生通过切割球囊进行预处理，顺利植入支架，完全堵塞的血管重新开通。听到手术室外传来阵阵鼓掌声，老陈一颗悬着的心总算落地了…… 冠脉慢性闭塞病，谁最能“中奖”？ 手术后，老陈胸闷症状完全缓解了。回想起这次经历，老陈仍心有余悸。他说，“我都以为是小毛小病，没想到这么严重。”老陈的冠状动脉慢性闭塞病变已发生6年多，为什么之前没发现？杨医生解释说，发生CTO病变的患者最常见的症状是胸闷心痛等，往往不会引起足够的重视。且慢性闭塞发展的过程比较缓慢，患者本身对闭塞导致的缺血已经耐受。为什么老陈会发生CTO病变？这是因为CTO发病的高危因素老陈几乎都有。在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟；其次是肥胖、糖尿病及精神压力等；还有家族遗传史等因素。老陈有高血压，爱抽烟喝酒，且长年熬夜。 “这次多亏了市一医院，杨建敏主任及手术团队施行的介入手术，不仅帮我消除长达6年的心血管瘀积，也给我上了一堂珍惜生命之课。”老陈十分感激地说。  重视冠心病，从现在做起 近日，杭州市第一人民医院心内科副主任杨建敏告知笔者，冠心病不是老年人才特有的疾病，冠心病在年轻人中十分普遍，在急性心肌梗死抢救的病人中很大一部分是年轻人，而且越来越年轻化，尤其是男性病人，千万不要觉得自己年轻就是资本。冠心病心绞痛的典型症状是活动时出现胸闷胸痛等表现，休息数分钟好转，由于症状持续时间较短，而且休息后可以自行缓解，导致很多人没有引起足够的重视，但是如果胸部不适持续20分钟以上，很可能就发生了急性心肌梗死，有可能导致猝死等严重后果。更多的冠心病没有典型症状，有些冠心病表现为心窝处和上腹部不适，甚至还有恶心呕吐等表现，容易被当作是消化道疾病；有些冠心病表现为咽喉部不适，可能被当作咽喉炎和颈椎病；有些冠心病表现为左手臂或手指不适，容易被当作颈椎病和肩周炎；有些会表现为牙齿痛，以为是牙龈炎或牙髓发炎；有些表现为后背不舒服，以为是腰肌劳损等等，发现这些症状，都需要考虑到患冠心病的可能。 “若发生心绞痛等症状等需要及时就诊，尤其在症状越来越频繁，症状越来越严重的趋势下，往往提示疾病的不稳定和急剧加重，很可能随时发生急性心肌梗死。”杨医生说，出现症状时要平静休息，放松情绪，可以含服救心丸等药物，并及时拨打120就诊。他特别指出，要高度重视体检中提示存在冠心病的线索，比如心电图改变，肺部CT冠脉走行区域的钙化，甚至冠脉CTA提示存在冠脉狭窄，需要及时确认。 他说，现在网络上流行的装支架是早已过时的治疗手段等观念害人不浅，还有些病人认为支架会移动脱落，支架有使用年限，做了支架不能做CT和磁共振检查等说法都是不科学的。其实支架装好之后，可以从事任何活动，只要你的身体状态允许，就支架本身而言，不限制任何运动，不管是散步，跑步，跳舞，唱歌，游泳等；而且支架就是类似于水管一样的东西，不需要电池，也不存在没电了需要更换和充电的事，如果支架始终保持通畅，可以用一辈子。 杨建敏副主任最后提醒人们，预防冠心病从养成良好的生活习惯开始。 【关注分享】《国企》杂志（上下半月刊征订电话0571—86915636）并国企网及客户端、微信公众号等新媒体矩阵，是《国企》杂志融媒浙江红色引领，绿色发展的大平台。《国企》杂志创办于2006年，是全国党建研究会国有企业党建研究专业委员会唯一指定刊物，也是中国企业改革与发展研究会会刊，由国务院国资委批准并支持创办，要求杂志订阅到各个党支部。一直以来重点文章均被新华网、人民网、搜狐、新浪等大型门户网站转载。作为《国企》杂志融媒浙江大平台，正聚焦由中共中央总书记习近平在浙江工作时亲自谋划的”八八战略““千万工程”、国务院总理李强在答中外记者问时倡导的”四千精神“。以启动“共建融媒浙江党建圆桌会“这一融媒体平台，为推进共建联建、整合优势资源，拟优选若干家共建单位，并以“共建联建，赋能服务”形式，确认“圆桌会会长、轮值会长、会员与团体会员单位”资格，推进双方分享“增值套餐合作共赢”赋能模式文本签订落地。让各级党委、政府以及社会各界共同分享“强党建，促发展一一推进’八八战略‘和‘四千精神’以及‘千万工程’在国资民资与国企民企等社会各界共同支持下，取得浙江高质量发展中如”中国党建画院党建好故事创作研究中心（北京、浙江两地驻点办公）与宁夏分中心、杭州萧山区瓜沥镇大梅林蓝城乐居创作采风基地“走深做实”丰硕成果。 （责任编辑：蒋鑫富） 国企网版权与免责声明： ① 凡本网注明“来源：国企网或《国企》杂志”的所有作品，版权均属于国企网，未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明“来源：国企网”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。 |